Когда «соберись» уже не работает. Конструктивный разговор с психиатром об осенней депрессии

— С приходом сентября и правда бывает ухудшение общего состояния, причем по очень разным причинам. Однако весенние и осенние обострения не более чем миф. Нельзя говорить о наличии прямой связи смены сезона и самочувствия. Хотя по статистике продажи антидепрессантов с конца лета начинают расти. На это есть две причины. И основная, на мой взгляд, социальная. Закончилось тепло, пора интенсивнее трудиться. Есть часть людей, в той или иной степени реагирующая на количество света.

У кого-то депрессивные эпизоды возникают стабильно зимой или осенью, а летом, наоборот, наблюдается подъем настроения. Это может указывать на рекуррентное депрессивное расстройство с вариантом сезонного аффективного расстройства либо биполярное расстройство с сезонным аффективным компонентом. Но подобным страдают далеко не все люди.

Депрессия вообще бывает разная, но более привычная для нее картина, когда человек плохо спит и мало ест. А вот при сезонном аффективном расстройстве чаще наблюдаются атипичные черты с гиперсонливостью и повышением аппетита. Естественно, имеется какая-то промежуточная история между людьми с депрессией и теми, кого смена сезона вообще никак не трогает.

Влиять может всё что угодно — от проблем со здоровьем до отношений в семье. Сейчас в психиатрии базово используется биопсихосоциальный подход. Учитывают особенность генетики, воспаления, наличие телесных заболеваний, биологическую историю, психоустановки, травматический опыт человека. Влияет и то, что происходит вокруг. В каком городе он живет, какая в нем криминогенная обстановка и прочее.

— Есть какие-то общие вещи, которые работают на всех. Качественный сон, здоровая еда и отсутствие стресса пойдут на пользу любому человеку. Другое дело, насколько это возможно реализовать. Попробуйте заниматься тем, что нравится, это касается и физической активности. Я, например, не люблю заниматься в зале, а получаю удовольствие от бега по лесу.

— Да, я зиму очень тяжело переношу, не хватает солнца. Помогают спорт и поездки в теплые страны. Могу еще порекомендовать светотерапию. Есть два основных варианта. Первый — специальные лампы, но в России их практически не найти. Второй попроще — световые будильники, которые создают симуляцию рассвета.

Обе вещи тестировались и подходят для лечения сезонного аффективного расстройства. Если этим пользоваться аккуратно и найти адекватные приборы, они станут неплохим подспорьем. Однако перед использованием требуется проконсультироваться с врачом, так как имеются противопоказания. В других странах существуют даже специальные комнаты со светотерапией.

— Допустим, гомеопатия. Эффект от нее слабый, но всё равно статистически больше, если не лечить вообще. Второе — курсы поливитаминов. Полная ерунда. Большинство людей, которые питаются более-менее обычным образом, испытывают дефициты крайне редко. Даже восстановление оптимального уровня витамина D, согласно исследованиям, никак не влияло на психическое здоровье. Сталкивался с тем, что тяжело и долго голодали либо использовали холотропное дыхание, то есть специальным образом повышали уровень углекислого газа в организме.

— Если возникает мысль «надо ли», значит, пора. Также стоит обратить внимание на тревожные признаки. Это в первую очередь сильное нарушение сна в обе стороны. Либо человек спит по 12 часов и не может оторвать голову от подушки, либо, наоборот, испытывает проблемы с засыпанием. Трудности с аппетитом: не ест, теряет вес или переедает, набирает вес. Жалобы типа «не могу сосредоточиться, собраться», «постоянно сильно тревожусь», «испытываю приступы страха» туда же. Ну и, конечно, суицидальные мысли, повышенная агрессивность должны стать звоночками, особенно если это длится более двух недель. Также существуют скрининговые шкалы, которые позволяют оценить состояние с высокой вероятностью. Например, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS.

— Один известный комик рассказывал: «Я всю жизнь считал, что депрессия — это чушь, пока у меня не умер папа. Тогда я осознал, что это такое». Часть людей просто не способна понять, так как это очень специфический и субъективный опыт. Удар по пальцу переживали все, а вот истинную депрессию — существенно меньше людей, хотя и достаточно много.

Разницу между хандрой и депрессией легко определить по выраженности симптомов. Тяжелое внутреннее состояние, которое мешает человеку жить, и иногда настолько, что он хочет свести счеты, сложно с чем-то спутать. Если родные упрямо этого не замечают, можно дать им почитать книжку «Почему с тобой так трудно?». Она для родственников людей, страдающих психическими расстройствами. Но тут важно понять: в первую очередь заботиться надо о своем здоровье и вовсе не обязательно пытаться кого-то переубедить.

— На такие вопросы надо отвечать опираясь на статистику, а с ней у нас в стране очень плохо: есть огромный недоучет. Существуют приблизительные данные Всемирной организации здравоохранения. По ним около 5 % людей в России страдают депрессией.

— Мне кажется, нет. Я любитель истории, и, конечно, когда вижу барельефы на Дмитриевском соборе, мне не до депрессии. Наоборот, испытываю восторг, когда любуюсь резьбой, думаю о вкладе князей в такую красоту. Очень нравится гулять по валу, Георгиевской улице, Патриаршему саду. Отмечу, что во многих других городах намного депрессивнее.